前⼗字韌帶⼿術後．膝蓋伸直請務必做到

前十字韌帶重建手術之後，病友們重視的就是角度及肌力的恢復。各家醫院醫師規定能彎曲的角度時間點有所不同，但唯獨「膝蓋完全伸直」是公認術後早期必須要做到的事情。因為膝蓋打得直不直跟未來下肢功能的恢復有很大的關係。

膝蓋主要的活動度是屈曲與伸直。彎曲是0～135度，伸直則是0～-5度（過度伸直）。

別小看膝蓋伸直的角度那麼少，以過往的研究發現：只要少了3-5度的膝關節角度，尤其是伸直角度，就會有較差的手術滿意度及較差的下肢功能。而且也較容易有膝蓋前側痛、髕股股骨疼痛症候群、股四頭肌無力等狀況產生。

容易導致膝蓋伸不直的習慣

我的經驗中最常看到的錯誤就是，病友在躺姿下會墊高下肢，為了讓腿部的血液回流。若是墊高位置不對，如不小心墊在膝蓋下，長期下來膝蓋就會呈現微彎的狀況。

另外可能的因素是，病友們在醫生解除角度限制之後，會很努力地練習膝蓋屈曲。可是卻忽略了伸直。因為屈曲跟伸直如同天平上的兩端，過度著重訓練一邊，另一邊的角度就可能減少。

最後還有走路的習慣。往往病友走路時因為疼痛或股四頭無力而呈現屈膝走路的現象。久而久之，膝蓋便難以伸直的行走。

正確的運動治療觀念

「早期介入」是改善未來膝關節角度問題的答案。所以請及早詢問您信任的醫師及物理治療師，了解開完刀膝蓋的狀況，適合哪幾類的復健。以下我會帶給大家三個可以自行訓練伸直的動作，基本上由長時間、低強度的概念進行。目標會放在早期可以達到全身直角度甚至是過度伸直的狀態。

如何增加膝蓋伸直角度

第一個是被動式伸直。在腳踝下墊高，讓腿部打直。甚至可以在膝蓋上面放沙包，增加重力下壓您的膝蓋。

第二個是主動式伸直。其實就是前面的被動式伸直加上股四頭肌主動性收縮，意思是把膝窩往下壓。

第三個是站立時壓腿。前面有提到病友會屈膝走路，所以在行走之前可以壓一下膝蓋同時大腿前側收縮，讓膝蓋打直一些再行走。

以上動作只是其中幾個範例，如果需要可以再找尋治療諮詢。越早期的把膝關節角度處理好，未來復原的狀況也會更好喔。

參考資料：Shelbourne, K. D., & Gray, T. (2009). Minimum 10-year results after anterior cruciate ligament reconstruction: how the loss of normal knee motion compounds other factors related to the development of osteoarthritis after surgery. The American journal of sports medicine, 37(3), 471–480. https://doi.org/10.1177/0363546508326709